Persoonlijke gegevens ( * verplicht in te vullen) Naam * Voornaam * Straat en nummer * Postnummer en gemeente * Telefoon * Email * Geboortedatum * Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Dag Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Maand Jaar1924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026 Jaar Sectie * - Selecteren -BS AalstBS AntwerpenBS BruggeClimbBS GentBS KempenNatuurvrienden Ben je al lid, vul dan je lidnummer in, nog geen lid vul dan "0" in * Cursus Ik schrijf me in voor de modules * - Selecteren -M1 + M2 (volledige cursus)M1 Ik neem deel aan de cursus in * - Selecteren -Kempen/AntwerpenGent/Brugge Varia Eventuele vragen Algemene voorwaarden * Ik heb de deelnemingsvoorwaarden gelezen en ga ermee akkoord Schrijf het cursusgeld over op de rekening rek. BE45 0010 4658 0789 van Bergstijgers Cursussen, Antwerpen en vermeld duidelijk "kaart en kompas : Brugge/Gent of Kempen/Antwerpen" Submit
