Persoonlijke gegevens ( * verplicht in te vullen) Naam * Voornaam * Straat en nummer * Postnummer en gemeente * Telefoon * Email * Geboortedatum * Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Dag Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Maand Jaar1926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025202620272028 Jaar Sectie - Geen -BS AntwerpenBS BruggeClimbBS GentBS KempenNatuurvrienden Ben je al lid, vul dan je lidnummer in, nog geen lid vul dan "0" in * Cursus Ik schrijf me in voor de modules * - Selecteren -M1 + M2 (volledige cursus)M1 Ik neem deel aan de cursus in - Geen -BruggeGent Varia Eventuele vragen Algemene voorwaarden * Ik heb de deelnemingsvoorwaarden gelezen en ga ermee akkoord Schrijf het cursusgeld over op de rekening rek. BE45 0010 4658 0789 van Bergstijgers Cursussen, Antwerpen en vermeld duidelijk "kaart en kompas : Brugge/Gent" CAPTCHA Deze vraag is om te testen of u een menselijke bezoeker bent en om geautomatiseerde spam-inzendingen te voorkomen. Submit
