Inschrijvingsformulier Lidmaatschap

Vul onderstaand formulier in om lid te worden van de Natuurvrienden-Bergstijgers.

Naam: *

Voornaam: *

Straat en huisnummer: *

Postnummer: *

Gemeente: *

Telefoon: *

E-mailadres: *

Herhaal emailadres: *

Geslacht: *

man

vrouw

Geboortedatum: *

Nationaliteit: *

ik wil lid worden van de sectie: *

Soort verzekering: *

Buitensport (verzekering outdoor inbegrepen)

Bergsport (verzekering bergsport inbegrepen)

Buitensport

Kies een lidmaatschap:

Bergsport

Kies een lidmaatschap:

Ik schrijf het juiste bedrag over op de rekening vermeld in de bevestigingsmail: *

Enkel bij familiebijdrage, naam en geboortedatum van alle gezinsleden:

Woordherkenning: * Geef de karakters in die u in de afbeelding ziet.

(verify using audio)

Neem de tekens uit het bovenstaande figuur over. Waneer de tekens niet duidelijk zijn, kunt u het formulier verzenden om een nieuw figuur weer te geven. De tekens zijn niet hoofdlettergevoelig.

Printvriendelijke versie
Send by email
PDF-versie

Inschrijvingsformulier Lidmaatschap

Komende cursussen

Lopende cursussen

Lees ook

Activiteiten

Artikels en Informatie

Over de Bergstijgers